Blijvende vertragingen bij Medex

Frieda Gijbels (N-VA): Mijnheer de minister, we hebben een aantal meldingen ontvangen van burgers waaruit blijkt dat de terugbetaling van medische kosten door Medex aanzienlijke vertraging oploopt. Zo is er een dossier dat in februari vorig jaar werd ingediend en op het moment van onze melding nog steeds niet verwerkt zou zijn. Het ging om een dossier met een waarde van 3.500 euro, wat geen klein bedrag is. Dat zijn bedragen die een serieuze financiële impact kunnen hebben op patiënten en mogelijk de voortzetting van noodzakelijke behandelingen kunnen verhinderen. Een half jaar geleden stelde ik hierover al een vraag in deze commissie. Toen gaf u aan dat de vertragingen te wijten zijn aan personeelsproblemen, een moeizame verhuis, onvolledige dossiers en de invoering van het nieuwe IT-systeem Medical Cost 2. U stelde dat recente correcties ervoor zorgen dat het systeem nu zonder problemen draait en lichtte het Facturatoproject toe, dat de digitale uitwisseling van facturen en medische documenten moet verbeteren. Gezien de meldingen die we nog ontvangen, heb ik toch een aantal vragen voor u. Kunt u aangeven of het IT-systeem Medical Cost 2 op dit moment effectief alle ingediende dossiers binnen de beloofde termijnen verwerkt? Geldt dat ook voor de oudere dossiers, dus de dossiers die werden ingediend voor de correcties van het systeem werden doorgevoerd? Als dat niet het geval is, wordt er dan een planning gehanteerd om de oudere dossiers in te halen en welke termijn wordt daarvoor voorzien? Zijn er garanties dat de verdere uitrol van het Facturatoproject geen bijkomende vertragingen zal veroorzaken bij de terugbetaling van medische kosten? Tot slot blijven patiënten nu nog te vaak in het ongewisse over de stand van zaken met betrekking tot een dossier. Is er daarom een communicatiestrategie voorzien om patiënten en zorgverleners beter te informeren over de status van de dossiers en over de verwachte uitbetalingstermijnen?  

Minister Frank Vandenbroucke: Ik neem die vertragingen inderdaad ernstig. Sinds we daarover gesproken hebben in juli, mevrouw Gijbels, zijn er belangrijke stappen genomen, zowel op het vlak van de personeelsbezetting als op het vlak van de IT-ondersteuning en de processtabiliteit. Wat betreft uw eerste twee vragen: het IT-systeem Medical Cost 2.0 functioneert vandaag eindelijk stabiel en conform de vooropgestelde verwachtingen. In combinatie met de huidige personeelsbezetting is het team nu volledig gedimensioneerd om de instroom van nieuwe dossiers in principe tijdig te kunnen verwerken. Voor dossiers die werden ingediend voor en tijdens de uitrol van het nieuwe systeem geldt momenteel een prioritaire inhaaloperatie. Daarbij wordt er bewust voor gekozen om eerst in chronologische volgorde de oudere dossiers te behandelen, zodat achterstanden zo snel mogelijk worden weggewerkt. De intentie is om deze achterstand zo snel mogelijk weg te werken, zonder de verwerking van nieuwe dossiers in het gedrang te brengen. De voortgang wordt nauw opgevolgd en waar nodig bijgestuurd. Parallel aan deze inhaaloperatie wordt verder ingezet op de uitrol en de optimalisatie van de nieuwe webapplicatie MyMedex. Deze toepassing is ontwikkeld om de volledige verwerking voor alle betrokken partijen, zowel de administratie als de klanten, vlotter, transparanter en sneller te laten verlopen. Wat betreft het dossier van de 3.500 euro dat u in uw vraag vermeldt en dat nog niet verwerkt zou zijn, moet ik een beetje nuanceren. Er zijn twee mogelijkheden. Het kan inderdaad dat dit dossier nog niet is behandeld wegens de achterstand. Als dat zo is, zal dit met de inhaaloperatie zo snel mogelijk in orde worden gebracht of is dit ondertussen al in orde gebracht. Een andere mogelijkheid is dat de dienst in kwestie wacht op bijkomende informatie van de klant en/of de zorgverstrekker om de verwerking te kunnen afronden. In dat geval kan er niets worden gedaan totdat die informatie is bezorgd. Wat uw derde vraag betreft, er zijn momenteel geen indicaties dat de uitrol van Facturato bijkomende vertragingen zal veroorzaken. Integendeel, het project zou net moeten bijdragen aan een efficiëntere verwerking van dossiers via een digitale en gestandaardiseerde uitwisseling van facturen en medische documenten met zorgverstrekkers. Medex heeft de voorbije jaren enkele stappen gezet om dit project in een stroomversnelling te krijgen, maar wacht momenteel op feedback van de andere betrokken partijen. Zodra er nieuwe informatie is, zal Medex verdere stappen ondernemen. Wat uw vierde vraag betreft, ik deel uw bezorgdheid dat patiënten vroeger nog te vaak onvoldoende zicht hadden op de stand van zaken in hun dossier. Medex heeft de voorbije maanden echter sterk ingezet op de verbetering van zijn communicatie met klanten. Zoals ik daarnet al zei, heeft Medex een nieuwe digitale tool ontwikkeld, MyMedex genaamd. Via dit platform kunnen klanten hun medische attesten en verschillende dossiers, zoals medische kosten, arbeidsongevallen, beroepsziekten en reintegratie, raadplegen. Ze kunnen hun aanvragen opvolgen, nieuwe aanvragen indienen en bijkomende informatie bezorgen. Wie geen gebruik wil of kan maken van dit portaal, kan documenten nog altijd per post versturen of contact opnemen met het servicecentrum van de FOD Volksgezondheid via e-mail of telefoon. Wat betreft de communicatie naar de zorgverstrekkers, heeft Medex de nieuwe tool verder verfijnd, waardoor medische onkosten die moeten worden terugbetaald aan zorgverstrekkers sneller en doeltreffender kunnen worden geïdentificeerd, zodat deze kosten niet te lang blijven liggen. Het Facturatoproject zou op termijn de oplossing moeten bieden om de werkrelaties tussen de administratie en de zorgverstrekkers aanzienlijk te verbeteren.

Frieda Gijbels (N-VA): Mijnheer de minister, ik dank u voor uw antwoord. Het is goed dat het systeem nu stabiel functioneert en dat de personeelsbezetting op punt staat. U haalt het nieuwe platform MyMedex aan. Dat is heel belangrijk in het kader van de transparantie ten aanzien van de aanvrager. Wat betreft de communicatie met de zorgverstrekkers, meen ik te hebben begrepen dat daar nog wat werk aan de winkel is. We beschikken vandaag over alle tools om vlot met elkaar te kunnen communiceren, dus dat zou inderdaad in orde moeten komen. We zullen dat blijven opvolgen.

Bekijk het fragment: https://media.dekamer.be/meeting/56-019291-U1370/fragment/42LdSipD5533tRxtBqj8PlkOGoY9vYLstxIhnQPqUd87s9MVTfRZeiqrA0V1-pOH7r27GYFNtTEVdETnp3IJbD1u-b4bHVeWHqD5egFJLIk