Het softwaregebruik door ziekenfondsen

Frieda Gijbels (N-VA): Mijnheer de minister, de elektronische uitwisseling van gegevens tussen zorgverleners en ziekenfondsen verloopt via het platform MyCareNet. Via dat platform kunnen zorgverleners onder andere de facturen van hun patiënten indienen voor de derdebetalersregeling. De ziekenfondsen maken daarbij gebruik van eigen softwareprogramma's naar keuze om te communiceren met de webservices van MyCareNet. In het verleden bereikten ons signalen dat de verwerking van facturen, onder andere die voor de derde-betalersregeling, vertraging kon oplopen ten gevolge van problemen met de software die door de ziekenfondsen wordt gebruikt. Indien dergelijke problemen zich voordeden, kon het RIZIV slechts in beperkte mate ingrijpen, daar die software niet door de overheid wordt beheerd, maar door de ziekenfondsen zelf. Daarover heb ik een aantal vragen voor u: Ten eerste, klopt het dat de ziekenfondsen vandaag nog altijd gebruikmaken van zelfgekozen software om te communiceren met de webservices van MyCareNet? Ten tweede, zijn er ondertussen al stappen gezet naar een stroomlijning van de softwaresystemen? Ten derde, hoeveel problemen en vertragingen inzake facturatie en uitbetalingen via MyCareNet hebben zich in de afgelopen jaren voorgedaan? Ten vierde, in welke mate hebben die vertragingen geleid tot vertragingen in de uitbetaling aan zorgverleners of patiënten? Ten vijfde, wat is uw standpunt over het idee om te evolueren naar één uniform softwaresysteem voor de communicatie met MyCareNet, verplicht voor alle ziekenfondsen in dat geval, en beheerd door het RIZIV? 

Minister Frank Vandenbroucke: Mevrouw Gijbels, om te beginnen kan ik u zeggen dat het klopt dat de ziekenfondsen gebruikmaken van zelfgekozen software om te communiceren met de webservices van het MyCareNet-platform. Ten tweede, er zijn in de afgelopen jaren synergieën ontstaan tussen de verzekeringsinstellingen op het vlak van softwaregebruik voor de verwerking van facturen die elektronisch worden ingediend door zorgverleners in derde-betaler. Zo maken de VI’s 200, 400, en 500 gebruik van dezelfde software. De VI’s 100 en 300 hebben aangekondigd in de nabije toekomst te zullen gebruikmaken van dezelfde software. Ten derde, de facturatie-instructies en de bijhorende controles door de VI’s worden besproken en vormgegeven in de Commissie voor informatieverwerking van het RIZIV. In die commissie zijn de softwareleveranciers, de verzekeringsinstellingen en de zorgverleners vertegenwoordigd. Door die gezamenlijke werkzaamheden worden problemen bij de verwerking van de elektronische facturen door de VI’s zoveel mogelijk vermeden. Eventueel onterechte verwerpingen van facturen worden door de zorgverleners gemeld bij de betrokken VI en/of het RIZIV. Men zoekt dan een gepaste oplossing. Begin 2024 waren er enkele problemen bij de migratie van het systeem van de Liberale Mutualiteiten. Een volledig overzicht van alle bekende incidenten bevindt zich op een statuspagina van het eHealthplatform, op het u gekende webadres status.ehealth.fgov.be, zonder dat het servicelevelagreement tussen het RIZIV en de mutualiteiten werd overschreden. Ten vierde, het RIZIV heeft geen kennis van structurele problemen op het vlak van de verwerking van elektronische facturen in de derdebetalersregeling. Hetzelfde geldt voor de elektronische getuigschriften van verstrekte hulp die buiten de derde-betalersregeling met het oog op de terugbetaling van de sociaal verzekerde naar de verzekeringsinstellingen worden gestuurd. Eventuele problemen worden gemeld bij de betrokken verzekeringsinstelling en/of het RIZIV en voorzien van een gepaste oplossing. Ten vijfde, in het kader van de werkzaamheden tot hervorming van de nomenclatuur onderzoeken we inderdaad of we naar één tariefmotor in de plaats van vier tariefmotoren kunnen evolueren. 

Frieda Gijbels (N-VA): Mijnheer de minister, bedankt voor uw antwoord. Het is goed dat er synergiën zijn ontstaan en dat er nog zullen bijkomen en dat wordt onderzocht hoe men naar één tariefmotor kan evolueren. Problemen zullen op die manier sneller worden herkend en opgelost. Daar kijk ik graag naar uit.

Bekijk het fragment: https://media.dekamer.be/meeting/56-019291-U1370/fragment/Dc_hZNyrV3Vb51ioa0ugZCj8hP46SjoaR5M_ZClzF-dob6YdAp_TAsbUPLTmD7Trsvek_h3kFsNoTD7_bO1CMIqRUfZa3NxNr2lBSrabwJ4