Zorgtraject long-covid - Mondelinge vraag aan minister Vandenbroucke

Door Frieda Gijbels op 10 juni 2022, over deze onderwerpen: coronavirus (SARS-CoV-2) en COVID-19, Volksgezondheid, Ziekenhuizen
Coronavirus

10 juni 2022:

Mijnheer de minister,

De RIZIV werkgroep die zich moest buigen over een kader voor long-Covid patiënten heeft een akkoord bereikt over een terugbetalingskader voor long-Covid patiënten.

Er werden nog geen definitieve diagnosecriteria vastgelegd, die worden later dit jaar verwacht. Wel werd een eerste lijstje van symptomen naar voren geschoven, om huisartsen te helpen met een mogelijke diagnose.

Gezien de complexiteit van de pathologie, kunnen patiënten beroep doen op verschillende zorgverstrekkers en zo nodig krijgt men een zorgcoördinator toegewezen, indien een multidisciplinair traject wordt opgestart. Huisartsen kunnen dit traject twaalf weken na de eerste symptomen of positieve test voorstellen. Het kostenplaatje voor het eerste deel van dit zorgtraject wordt geraamd op  ruim 7 miljoen euro. Er zou ook nog een tweede deel in de pijplijn zitten, gericht op de tweede lijn en expertisecentra.

Daarom de volgende vragen:

- Aangezien de voorlopige diagnostische criteria ruim en voor interpretatie vatbaar, hoe zal er op worden toegezien dat het budget de juiste groep mensen bereikt? Op welke manier zal men het onderscheid maken met bijvoorbeeld CVS of fibromyalgie?

- Zal er werk worden gemaakt van dataverzameling vanuit de verschillende zorgverstrekkers? Worden deze data geanalyseerd en zo ja, door wie? Worden data ook internationaal verzameld en geanalyseerd?

- Hoe ziet u de rol van de zorgcoördinator? Welk profiel heeft deze zorgcoördinator? Op welke manier wordt hij vergoed? Zijn er zorgcoördinatoren beschikbaar?​

Met dank voor uw antwoord,

Frieda Gijbels

Commissie Gezondheid 21 juni 2022: 

19.01 Frieda Gijbels (N-VA):

Mijnheer de minister, recent werd bekendgemaakt dat de RIZIV-werkgroep die zich moest buigen over een kader voor long covidpatiënten een akkoord heeft bereikt over terugbetalingsvoorwaarden. Er werden daarin nog geen definitieve diagnosecriteria vastgelegd, maar die worden later verwacht. Wel werd een lijstje van symptomen naar voren geschoven om huisartsen te helpen met een mogelijke diagnose.

Gezien de complexiteit van de pathologie kunnen patiënten een beroep doen op verschillende zorgverstrekkers en zo nodig wordt er een zorgcoördinator toegewezen, indien een multidisciplinair traject wordt opgestart. Dat traject kan twaalf weken na de eerste symptomen of een positieve test worden voorgesteld. Het kostenplaatje wordt geraamd op ruim 7 miljoen euro. Er zou ook nog een tweede deel dat meer is gericht op de tweede lijn en expertisecentra, in de pijplijn zitten.

De diagnostische criteria die nu naar voren worden geschoven, zijn nogal ruim en voor interpretatie vatbaar. Hoe zal erop worden toegezien dat het budget de juiste groep mensen bereikt? Op welke manier zal nog het onderscheid kunnen worden gemaakt met bijvoorbeeld CVS of fibromyalgie, waarmee ik natuurlijk niet wil zeggen dat er voor mensen met die aandoeningen geen aandacht hoeft te zijn?

Zal er werk worden gemaakt van dataverzameling door de zorgverstrekkers die worden geconfronteerd met patiënten met long covid? Worden die data geanalyseerd en, zo ja, door wie? Worden er ook internationaal data verzameld en vergeleken met onze gegevens?

Hoe ziet u de rol van de zorgcoördinator? Welk profiel heeft die zorgcoördinator? Op welke manier wordt hij vergoed en zijn er al zorgcoördinatoren beschikbaar op het moment?

19.02 Minister Frank Vandenbroucke:

Mevrouw Gijbels, het probleem is dat er op het moment maar een beperkte wetenschappelijke evidentie is die eenduidig is over wat post-covid precies als aandoening is. Dat betekent dus dat er ook nog geen echte, duidelijke diagnostische criteria voorhanden zijn, maar in het kader van evidence-based practice worden nu richtlijnen opgesteld. Zodra die er zijn, zullen zij ook worden gebruikt in het kader van de terugbetaling.

Wij denken dat het informeren en het opleiden van huisartsen en andere zorgverstrekkers over post-covid ook wel zal bijdragen aan het correct diagnosticeren en behandelen van een post-covidpatiënt. Een huisarts vertrekt conform zijn medische deontologie ook van de best beschikbare kennis en zal in dat kader op de beste manier optreden. Ten slotte kunnen wij natuurlijk ook controles uitvoeren om het zorgtraject te evalueren aan de hand van de geattesteerde pseudocodes die werden gekozen.

Het is de bedoeling om het hele verhaal te evalueren na zes maanden en, waar nodig, bij te sturen. Precies omdat er pseudocodes zijn toegevoegd, kunnen de ziekenfondsen nagaan over hoeveel patiënten het gaat, welke behandelingen de patiënten krijgen en de frequentie daarvan. Een verdere detaillering van de analyse wordt nu uitgewerkt in overleg met onder meer Cebam, het Belgisch Centrum voor Evidence-Based Medicine. Momenteel is er nog geen weet over het internationaal verzamelen en analyseren van dergelijke gegevens.

De rol van zorgcoördinator is weggelegd voor een zorgverstrekker in het team rond de patiënt. Ik ga ervan uit dat de huisarts die taak vaak op zich neemt. Maar het kan ook een kinesitherapeut, een logopedist, een psycholoog, een diëtist of een ergotherapeut zijn.

De huisarts kan in de huisartsenpraktijk taken delegeren. De zorgcoördinator staat in voor de organisatie, de administratie, de coördinatie en de communicatie tussen de verschillende zorgverleners en de patiënt, maar ook voor het ondersteunen van de patiënt en het bewaken dat de patiënt voldoende beluisterd wordt.

De zorgcoördinator ontvangt daarvoor een vergoeding. Gedurende een periode van zes maanden dienen er minimaal twee overlegmomenten met de zorgverstrekkers en de patiënten hebben plaatsgevonden, en maximaal drie.

19.03 Frieda Gijbels (N-VA):

De aandacht en middelen voor patiënten met long covid zijn terecht. Maar mijn bezorgdheid en vrees is dat mensen die aan andere aandoeningen lijden, zoals CVS en fybromyalgie, verward zullen worden met long-covidpatiënten of dat zij minder aandacht zullen krijgen. Er moet aandacht naar blijven uitgaan, zodat er ook onderzoek komt en dat de precieze oorzaak van hun ziektebeeld achterhaald wordt.

Een andere bezorgdheid betreft de zorgcoördinator. Die taak kan ingevuld worden door verschillende zorgverstrekkers. Ik hoop alleen dat een en ander niet te vrijblijvend wordt. Er zou moeten gevraagd worden dat zij data verzamelen, zodat die ook weer kunnen worden geanalyseerd. Dataverzameling, analyse en overleg tussen de zorgverstrekkers over heel België is de enige manier om een duidelijk beeld te krijgen van de aandoening en de behandeling ervan. Hopelijk gebeurt dat voldoende.

Hoe waardevol vond je dit artikel?

Geef hier je persoonlijke score in
De gemiddelde score is