De erkenning van bijzondere bekwaamheid in kinder -en bijzondere tandheelkunde

Frieda Gijbels (N-VA): Mijnheer de minister, algemeen tandartsen die zich hebben gespecialiseerd in de behandeling van kinderen en patiënten met bijzondere noden, vaak mensen met een handicap, beschikken over een bijkomende expertise waarvoor vandaag geen officiële erkenning bestaat. Dit zorgt ervoor dat er heel wat onduidelijkheid heerst voor patiënten en tandartsen. Daarnaast is de financiering onvoldoende aangepast aan hun specifieke bekwaamheid en is er ook een afnemende instroom van nieuwe tandartsen in dit domein. In juli 2024 werd bij de Raad van de Tandheelkunde een dossier ingediend om de bijzondere bekwaamheid te erkennen voor deze groep. Het gaat om minder dan 120 tandartsen, die onder meer zijn opgeleid in gedragstherapie, sedatie en zorg voor complexe of kwetsbare doelgroepen. Een erkenning van deze bijzondere bekwaamheid zou er dus voor zorgen dat patiënten met bijzondere noden toegang krijgen tot kwaliteitsvolle mondzorg, met een eerlijke verloning voor de zorgverlener en dit zonder dat de patiënt deze zorg deels zelf moet bekostigen. Mijnheer de minister, erkent u de nood aan specifieke tandheelkundige expertise voor patiënten met bijzondere noden? Hoe staat u tegenover het voorstel om voor deze tandartsen een bijzondere bekwaamheid te erkennen binnen het bestaande kader van de Raad van de Tandheelkunde? Kunt u toelichten wat de huidige stand van zaken is van het erkenningsdossier voor de bijzondere bekwaamheid in tandheelkundige zorg voor patiënten met bijzondere noden dat in juli 2024 werd ingediend bij de Raad van de Tandheelkunde? Hebt u reeds stappen ondernomen om deze erkenning mogelijk te maken? Zo niet, bent u van plan om op korte termijn actie te ondernemen? Bent u bereid om binnen de geplande hervorming van de nomenclatuur werk te maken van aangepaste vergoedingen voor technieken, zoals bewuste sedatie en tandzorg onder narcose, specifiek voor patiënten met bijzondere noden? 

Minister Frank Vandenbroucke: Mevrouw Gijbels, het dossier van de Belgische Academie voor Pediatrische Tandheelkunde met betrekking tot de erkenning van de kindertandheelkunde werd doorgestuurd naar de Raad van de Tandheelkunde. Binnen de Raad is intussen een werkgroep opgericht om de verschillende opties te onderzoeken. De piste die momenteel wordt overwogen, is de inrichting van een beroepskwalificatie, toegankelijk voor houders van de titel algemeen tandarts. Deze kwalificatie zou zowel de zorg voor kinderen als voor patiënten met bijzondere noden omvatten. Vermits het werk van de werkgroep nog volop loopt, is het op dit moment niet mogelijk om een concreet tijdschema te geven voor de volgende stappen. Wel wordt er bij de verdere uitwerking rekening gehouden met de urgentie die de Academie terecht heeft aangekaart. Hoewel de erkenning van de bijzondere bekwaamheid de bevoegdheid is van de Raad van de Tandheelkunde, via de FOD Volksgezondheid, zijn er binnen de Nationale Commissie Tandheelkundigen-Ziekenfondsen al stappen gezet om tegemoet te komen aan de specifieke noden van deze patiëntengroep. Zo zijn in het kader van het Nationaal Akkoord Tandheelkundige Ziekenfondsen 2024-2025 al enkele maatregelen ingevoerd. Ten eerste werd het honorarium voor patiënten met bijzondere noden verhoogd tot 29,5 euro – voorheen 13,5 euro – met ingang van 1 januari 2024. Ten tweede werd de mogelijkheid uitgebreid om dat bijkomend honorarium ook te attesteren voor zorgen uit de rubriek preventieve zorgen. Die maatregel is in werking getreden op 1 juli 2024. Daarnaast onderzoekt een werkgroep van de Dentomut, samen met experts op het terrein, of bijkomende maatregelen nodig zijn. De conclusies van die werkgroep worden binnenkort aan de Dentomut voorgelegd, die vervolgens zal beslissen over eventuele verdere acties. Inzake bewuste sedatie en tandzorg onder narcose zijn behandelingen onder algemene verdoving al toegankelijk voor de hele bevolking, maar kunnen slechts bepaalde verstrekkingen uit de tandheelkundige nomenclatuur onder algemene verdoving worden uitgevoerd en in aanmerking komen voor een vergoeding via de verplichte ziekteverzekering. Daarnaast geldt dat het verhoogde honorarium voor de behandeling van patiënten met bijzondere noden vandaag niet mag worden aangerekend wanneer de hoofdverstrekking onder algemene verdoving plaatsvindt. Ook dat punt onderzoekt voornoemde werkgroep van de Dentomut momenteel. Wat betreft de bredere hervorming van de tandheelkundige nomenclatuur, dit traject bevindt zich nog in een voorbereidende fase waarin de reikwijdte van de hervorming wordt bepaald. Het is dus nog te vroeg om uitspraken te doen over de concrete inhoud daarvan. In het algemeen moet de invoering van nieuwe soorten terugbetalingen verlopen volgens de procedures die zijn vastgelegd in het kader van de overlegorganen van het RIZIV.

Frieda Gijbels (N-VA): Dank u wel, mijnheer de minister. Ik vind het een goede zaak dat dit dossier op uw radar staat. Er zijn inderdaad al een aantal maatregelen met betrekking tot het verhoogde honorarium genomen in de voorbije legislatuur. Ik hoor echter dat dit misschien niet altijd om de juiste redenen wordt gebruikt. Daarom zou ik toch willen aandringen om daarover meer duidelijkheid te scheppen, ook met betrekking tot de beroepskwalificatie, zodat het ook wordt aangewend door tandartsen die gespecialiseerd zijn in de zorg voor patiënten met bijzondere noden. Het verhoogde honorarium alleen zal wellicht niet volstaan, aangezien de behandeling van mensen met beperkingen of ernstige angst vaak aanzienlijk meer tijd vergt. Ook over narcose en sedatie zou er meer duidelijkheid moeten komen, op het vlak van de producten die mogen worden gebruikt voor sedatie. Dat kader verdient echt wel verduidelijking en enige verscherping, zodat dit enkel kan worden toegepast door mensen die daartoe de juiste opleiding hebben gekregen. Wat betreft de hervorming van de nomenclatuur weet u dat wij heel benieuwd zijn naar wat die zal brengen. We hopen dat er daarin ook aandacht zal zijn voor bepaalde onderdelen van de tandheelkunde die tot nu toe nog altijd ondergewaardeerd zijn.

Bekijk het fragment: https://media.dekamer.be/meeting/56-018482-U0827/fragment/k4_LuSVXr-qvFxsEGhYF9LysVEqzs26yAx0VXWg1-UGxTJ-5rfa51y18GczcstikvJtFKW31SA2tPIyUEBWVFM1j8ggWIdExpwKWr8Alj-yaieEyvfY5A0nhtmFR6qy1