Terugbetaling niet-geconventioneerde zorgverstrekkers die in aanmerking komen voor de 25%-regel - Schriftelijke vraag van minisiter Vandenbroucke

3 juni 2023: 

Voor een aantal zorgberoepen geldt dat bij prestaties die worden uitgevoerd door een niet-geconventioneerde zorgverstrekker de patiënt minder terugbetaling krijgt (de zogenaamde 25%-regel).

1. a) Hoeveel verstrekkingen werden de laatste vijf jaar uitgevoerd door kinesitherapeuten, met toepassing van de 25%-regel en voor hoeveel verstrekkingen gold een volledige terugbetaling?

b) Hoe groot was het niet uitgekeerde bedrag door toepassing van de 25%-regel?

2. Idem voor elk van de andere zorgberoepen waar deze 25%-regel geldt (verpleegkundigen, vroedvrouwen, logopedisten, enz.).

10 juli 2023: 

De hieronder gepresenteerde resultaten moeten worden beschouwd als een imperfecte raming, aangezien de terugbetalingstarieven voor geconventioneerde en niet-geconventioneerde zorgverleners verschillen in de tijd en afhangen van parameters die niet kunnen worden geverifieerd binnen het gegeven tijdskader.

De hieronder weerhouden prestaties zijn prestaties waarvoor er op de datum van de verstrekking een verschil in terugbetaling van ongeveer 25% bestaat tussen geconventioneerde en niet-geconventioneerde zorgverleners.

Prestaties die worden terugbetaald aan een lager tarief dan het verlaagde tarief van 25% zijn niet weerhouden. Dit geldt bijvoorbeeld voor verpleegprestaties waarvoor een dag plafond geldt.

1. a) In het geval van kinesitherapeuten worden alleen rechthebbenden zonder voorkeurregeling betrokken door de 25%-regel. De verstrekkingen van rechthebbenden met een voorkeursregeling zijn daarom niet in onderstaande tabel opgenomen.

b) Onderstaande tabel toont de totale bedragen die niet zijn uitgekeerd door toepassing van de 25%-regel, per boekjaar

2. Voor alle onderstaande zorgberoepen, met uitzondering van verpleegkundigen, geldt de 25%-regel alleen voor rechthebbenden zonder voorkeursregeling. De prestaties van rechthebbenden met een voorkeurregeling worden dus alleen in aanmerking genomen voor verpleegkundigen (wanneer een verlaagd tarief van ongeveer 25% van toepassing is op niet-geconventionneerde zorgverleners).

Voor verpleegkundigen worden verstrekkingen waarvoor een dag plafond geldt, niet weerhouden.

Gelieve contact op te nemen voor tabellen en figuren.